けんぽQ&A
給付について
本人がひと月の入院代として30万円支払いました。健康保険組合からの還付金はいくらになりますか？
高額療養費、一部負担還元金が合わせて275,000円支給され、最終的な自己負担は25,000円となります。（入院時の食事負担や保険外の自費負担は計算から除きます。） ※2026年8月診療分から
| 医療費 100万円 | |
|---|---|
| 健康保険組合の療養費給付 70万円 | 医療機関窓口負担額 30万円 |
【標準報酬月額28万円～50万円の場合】
高額療養費自己負担限度額
85,800円+（1,000,000円-286,000円）×1％＝92,940円
高額療養費として支給される額
300,000円-92,940円＝207,060円
付加給付自己負担限度額
25,000円
一部負担還元金として支給される額
92,940円-25,000円＝67,940円
健康保険組合から還付される額
207,060円+67,940円＝275,000円